上海鸿慈儿童医院儿童内分泌专家门诊札记

　　由小男孩变成了小男子汉

图为：上海鸿慈儿童医院内分泌科副主任医师吴琴琴为一性早熟患者诊治

　　新年上班的第一天早上门诊时间9点，来了一位中年男子领着一个面带稚气,说话带着童音的小男孩鑫鑫来到诊室，一进门就焦急的问：大夫，您快给我的儿子好好检查检查，都13岁多了一点发育的迹象都没有，别的同学都蹿个了，有的都长胡须了，他还像个小孩子。我仔细询问了家族史:父亲青春期开始发育的年龄比较迟大概在14岁左右，属于体质性青春发育延迟，这种疾病有遗传倾向

　　经过检查拍骨龄片，鑫鑫的骨龄为12.5岁，做促性腺激素释放激素激发试验(LHRH激发试验)呈现青春前反应，同时做人绒毛膜促性腺激素(HCG)激发试验有明显的应答反应，激发后血清睾酮水平显著升高至65ug/dl,经过一系列化验检查明确诊断:为体质性青春发育延迟，属于遗传性体质性青春发育延迟，此病必须与先天性促性腺激素低下和生长激素缺乏伴性腺功能低下鉴别后才能明确诊断.;一般无需治疗,如果观察一年仍无发育,可用长效睾酮或庚酸睾酮,每次50--100mg,每月一次.2---6月为一个疗程.我耐心地的解释了一个孩子的青春期发育是有其规律性的，也有个体差异，……目前暂时不需要特殊治疗，鑫鑫他的睾丸体积已达10 ml，标志着性腺轴已经启动了,我给予益肾填精中药治疗,就能明显改善性征及骨骼的发育。

　　我嘱咐鑫鑫爸爸不要着急，密切观察鑫鑫生长发育情况。并且对孩子的营养、运动、睡眠给予了详细的指导并嘱其半年后再来复查。次年3月份，父亲又带着鑫鑫来门诊复查，仅一年的时间，鑫鑫的变化真大，由一个小男孩变成了一个男子汉，长胡须了,变声了,肩宽了，体壮了，个子长高了，一年来身高增长了10厘米,父亲说还有少量遗精呢.

　　鑫鑫的父亲高兴的说：真得好好谢谢你们的中医治疗和科学指导，自你们那次指导以后他就听医生的话，原来不喝奶、不爱运动，晚上还迟迟不睡觉。现在主动要喝奶，吃鸡蛋，也不挑食了。配合运动一下子就长起来了。

　　从鑫鑫的故事中，我们发现很多家长对儿童青少年的生长发育规律不清楚，孩子从出生到长大成人是遵循一定的规律而不断地成长、成熟。有两个生长发育高峰，一个是1岁以内一年身长要增长25cm，体重增至出生时的3倍，而青春期是儿童青少年的第二个生长发育高峰，这个高峰期不仅有体能、体态的发育，最显著的是第二性征及生殖系统的发育成熟。因此要使儿童青少年在青春期都能健康发展，则首先认识正常青春期是怎么回事?异常青春期发育的问题、原因及如何预防、干预及治疗。相关预防知识可拨打021-65679999专线咨询。

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